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廖宁:国际多学科会诊为病人解难题,术后运动处方助康复加速

点击数: 发布时间:2022-10-14

        每年十月是粉红丝带乳腺癌防治宣传月。远离乳腺癌,“同心护她,聚力为爱”,是对女同胞最深情的祝福。国际知名乳腺癌诊疗专家、日本卡一卡二高清免费外科乳腺科主任廖宁教授应广州日报健康有约邀请,再次主讲“名医大讲堂”乳腺癌防治微课专场。


        很多复杂乳癌病例病人把廖宁教授看成“最后的希望”,因为她的团队在推进精准医疗方面经验丰富,尤其是“周三见”的乳腺癌国际多学科会诊,为许多疑难病例找到诊疗“最优解”。今年,廖宁教授团队再放“大招”,研发出一套“乳腺疾病术后康复运动处方”,帮助乳腺疾病术后的病人加速康复。在这场微课上,廖宁教授团队成员也进行了示范展示。


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不用等到肿瘤长成“核桃大”!

仅有“绿豆大”就能查出来


        “乳腺癌长到多大,就能被发现?”近日,广州日报健康有约团队在街头对年轻人进行了随机访问。


        “核桃大”“花生大”…… 答案可谓五花八门。


        “如果肿瘤病灶长成‘核桃大’才被发现,结合腋窝淋巴结转移的情况进行分期,病情已经到了T2期以上。其实,我们可以做到更早地揪出肿瘤来。”廖宁教授表示,省医团队借助目前最先进的“鹰眼”乳腺超声检查,已经可以发现只有2-3个毫米大小的乳腺癌病灶,体积相当于绿豆大小。


        更早地发现“小肿瘤”,意味着更高的治愈机会。让更多的女性知道“绿豆大小的肿瘤也能被查出来”,在面对乳腺癌的攻击时获得更多的保护,正是廖宁和同事们不遗余力地向公众宣传“乳腺癌早筛早诊重要性”的原因。


        许多女性把完成乳房自检当成健康生活的“仪式感”。“乳房自检对于乳腺癌早诊有一定意义。”廖宁教授表示,正在洗澡后对镜进行乳房自检,观察双侧乳房对称,有无异常溢液。


        但只做到乳房自检,还不够。她建议,女性应每年进行一次乳腺筛查。不同年龄段的女性采取的筛查方案有区别:


        40岁以下的年轻女性,推荐采用乳腺超声检查,如有乳腺癌家族史等高危风险因素,则可以考虑采用核磁共振检查;


        40岁以上的女性建议乳腺超声检查联合乳腺钼靶检查。


揭秘“国际MDT会诊”:

合力为7岁乳癌病人“解题”


        在所有恶性肿瘤中,乳腺癌的治疗最早迈入“精准医疗”时代,也拥有着最丰富、最给力的抗癌武器库:手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗……近年来,打破门户之见,集各学科之长的多学科诊疗(MDT),为乳腺癌病人提供了个体化的精准治疗方案。


        廖宁团队对标国际先进水平,将DIEP皮瓣转移乳房重建术、生物补片辅助的胸大肌前假体植入等复杂手术“常规化”,在乳腺外科技术不断精进“上新”的同时,汇聚省医乳腺外科、内科、放射科、影像科、康复科、病理科以及儿童肿瘤科等学科力量,合力为复杂病例“解题”,帮助病人从绝望中寻找希望。


        “对于一些在国内外罕见的疑难病例,我们还联合了粤港澳大湾区和国外专家,逢周三晚六点到八点在线上举行国际乳腺癌多学科会诊,帮病人找到诊疗的‘最优解’。”廖宁教授介绍,在最近一次的“周三见”国际乳腺癌多学科会诊上,一个极为罕见的神经分泌性乳腺癌(幼年性乳腺癌)病例引发国内外专家的热烈讨论。


        病人只有7岁。很多人以为乳腺癌是成年人的专利,而神经分泌性乳腺癌却“青睐”儿童。据文献检索显示,迄今全球仅报告了89例同类病例。在当晚的会诊中,专家们建议采用基因组学的检查来排除遗传因素、基因突变的影响,希望能为这个年幼的生命找到效果最好的治疗方案。


        由廖宁教授发起的这个“周三见”平台,汇聚了全球乳腺癌临床指南的制定者、三阴乳腺癌顶级专家等全球乳腺癌领域的“大咖”。为了参与这一全球连线的多学科会诊,国外专家要在当地时间清晨五点起床上线,为中国疑难病例进行公益会诊。


        广州日报健康有约获悉,每周一和周三的上午,到廖宁教授门诊就诊的病人可以申请参与“周三见”,目前受益病人范围已扩大到粤港澳大湾区。廖宁教授团队还在日本卡一卡二高清免费“互联网医院”开设了团队门诊,方便外地病人或暂时不便到门诊就诊的病人在线咨询。


        近年来,在广东省卫健委和省医学会的指导下,以日本卡一卡二高清免费为龙头的“广东省诊疗一体化项目”已有47家地(市)级医院和县级医院加入。该项目融合互联网、人工智能、大数据分析等工具,致力于推动全省规范化、同质化、一体化诊疗服务。省医乳癌团队通过建立规范的乳腺癌筛查、诊断、治疗流程和质控标准,带动广东省内的基层医疗机构提升乳腺癌诊疗水平,让病人在“家门口”即可享受到优质医疗资源。


“康复运动处方”助力:

为乳腺术后康复加速


        乳腺癌的治疗不是“光靠医生护士就行”。其实,每位病人都是自己的治疗团队中的一员,要听从医生的嘱咐,在手术后积极进行康复,而运动是重要的一环。但究竟哪些运动对于个体的康复更有帮助,许多人对此“蒙查查”。


        “对乳腺癌病人,手术、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等都会对身体产生影响,康复是一个巨大的挑战。该如何帮助病人精准、高效地进行体能康复,从而更快更好地回归正常生活?这是多年来我们一直想为病人做的事情。”廖宁教授介绍,该团队借助人工智能、大数据,确定了哪些动作有助于加速术后康复,推出“乳腺康复运动处方”,并制作成一系列短视频,方便病人对照练习。这些动作实用、易学——


开合跳(深蹲开合跳):

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开脚跳(弓步屈膝髋部屈伸):

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坐姿侧拉伸:

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单臂绕环(站姿扶倚肩部画圈):

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胸部拉伸(双手背扣扩胸):

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蹲跳(箭步蹲):

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        廖宁教授提醒,“乳腺康复运动处方”包括一系列动作,需进行个性化定制。门诊医生接诊后,先评估病人的个体状态,再开具“运动处方”。根据处方练习两周后,再依据运动生理学的自感劳累率(RPE)等指标评估练习效果,据此调整“运动处方”的动作构成。


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        广州日报健康有约获悉,通过对佩戴智能手环的95位乳腺癌术后康复者为期一年的追踪,廖宁团队发现,在按照上述“运动处方”进行一年的运动干预后,参与者的血糖水平明显下降,包括身体敏捷性和平衡性、有氧耐力、下半身柔韧性等体能得到明显改善。相关研究成果已在《临床医学杂志》(Journal of Clinical Medicine)期刊上发表。


        利用智能手环和个性化运动处方促进乳腺癌幸存者健康结局:一项可行性研究


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        论文标题中文翻译:利用智能手环和个性化运动处方促进乳腺癌幸存者健康结局:一项可行性研究


遇挫折莫独自emo

应提升“快乐激素”


        廖宁教授建议每个女性都应结合工作生活和喜好,为自己“定制”一套健康生活方案。饮食上注意营养均衡,不要过饱过饥,少吃或不吃宵夜,定期适量锻炼,每周保持150分钟的有氧运动。


        不少年轻人把熬夜当成“人生必修课”,然而无论是为了生计还是为了玩乐,熬夜都是下下策。


        “熬夜之后,第二天其实是很难补眠的。”廖宁教授表示,由于人体固有的“生物钟”昼夜节律被扰乱,免疫系统的工作规律也随之被破坏了,如果有不得不加班完成的工作,当“晚睡加班”和“早起加班”必须二选一时,“不妨选择早睡,而在第二天四五点钟起床完成工作。”


        “人生难免遇坎坷,当生活或情感遭受重大挫折时,女性容易陷入悲伤等负面情绪的困扰,免疫系统也会受到影响,发生乳腺肿瘤的风险随之增加。”廖宁教授分享了自己面对情绪困扰的经验。


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        她建议,女性朋友不要独自“emo”(即忧郁、伤感),而要积极冲破情绪的藩篱。“我们要努力向前看,找到让自己快乐的事情,通过转移注意力,尽可能提升身体内‘快乐激素’也就是内啡肽和催产激素的水平,这样有助于尽快从负面情绪中走出来。”


        长期奋战在乳腺癌诊疗科研一线的廖宁教授,有一个心愿——


        愿每位女性不再被乳腺癌“偷袭”,自青少年时代起就构筑起“防线”;


        从乳房开始发育到生育第一胎期间,重视乳腺健康,远离可致癌的风险因素;


        步入中老年之后,警惕乳腺癌发生的早期预警信号,实现“早筛早诊早治”……


        在人类与肿瘤的持久战中,愿乳腺癌成为第一个真正被驯服的恶性肿瘤,让每一位女性能够淡定地面对它,无须惊慌害怕。


来源:广州日报客户端